Índice de Sarcopenia

Índice de Sarcopenia (SI): uma ferramenta de triagem nutricional simples e objetiva para os pacientes da UTI.

Autores: Barreto EF1, Kanderi T, DiCecco SR, Lopez-Ruiz A, et al.

Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA.

JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018 Dec 18. doi: 10.1002/jpen.1492. Acesse aqui

Introdução:

Ainda não há ferramentas confiáveis ​​, válidas  e de simples utilização, capazes de  rastrear a desnutrição na unidade de terapia intensiva (UTI).

O Índice de Sarcopenia (SI), (SI = Creatinina sérica x Cistatina C sérica/100 ) pode se tornar uma ferramenta simples, objetiva e barata para rastrear a desnutrição.

Neste trabalho o SI foi avaliado como ferramenta de triagem nutricional na UTI e seus resultados foram comparados  com os obtidos a partir do  NUTRIC Score.

Materiais e métodos:

Estudo de coorte histórica, de 398 pacientes internados em UTIs da Clínica Mayo, entre 2008  e  2015, que apresentavam  função renal estável.

A ferramenta utilizada para caracterizar o estado nutricional de cada paciente foi a Avaliação Nutricional Subjetiva (ANS).

Foram também calculados, de cada paciente, o Nutric Score e o Índice de Sarcopenia.

Resultados:

Estado nutricional	Total	%
Pacientes estudados	398
Pacientes com desnutrição	181	45,4%
Desnutrição leve/moderada	147	36,9%
Desnutrição grave	34	8,5%

Índice de Sarcopenia	Pontos	p
Desnutrição leve/moderada	72 ± 25	p = 0,002
Desnutrição grave	64 ± 27	p = 0,002

Reduções no SI corresponderam ao aumento da gravidade da desnutrição, (P = 0,001).

Pacientes com baixo SI ( < 43 ) tiveram um risco de morte  significativamente maior .

  

O  SI foi um indicador do risco de desnutrição com um  um desempenho ligeiramente melhor do que o Nutric score.

Conclusões:

A freqüência de desnutrição foi alta nesta população de pacientes da UTI, e estava associada  à mau prognóstico.

Os pontos de corte de SI com sensibilidade e especificidade > 90% foram:

Pontos de corte do SI	Pontos	Sensibilidade
Sem desnutrição	>  101	> 90%
Desnutrição leve / moderada	101 - 43	> 90%
Desnutrição grave	<  43	> 90%

O SI poderia ser usado para avaliar o risco nutricional em pacientes internados em UTI.

Observações:

1- Cistatina C.

A cistatina C é uma proteína de pequeno peso molecular, produzida em um ritmo constante e encontrada em praticamente todos os tecidos e fluidos corporais.

É filtrada pelos glomérulos e totalmente reabsorvida nos túbulos renais e por este motivo é apontada como um marcador endógeno da taxa de filtração glomerular (TFG) superior à creatinina.

Sua função é  a de inibir as proteinases lisossomais (enzimas presentes nos lisossomas das células) sendo um dos mecanismos mais importantes capazes de impedir a destruição das proteínas do citoplasma  pelas enzimas lisossomais.

2 – Índice de Sarcopenia

O índice de Sarcopenia é uma relação entre as dosagens sanguíneas de cistatina C  e de creatinina.

É calculado da seguinte forma: SI = (Creatinina Sérica / Cistatina C sérica ) x100.

Considerando que estes dois marcadores tem origens celulares diferentes ( Cistatina C produzida por todas as células nucleares do organismo e Creatinina produzida pelas células musculares esqueléticas) ,a  proporção entre eles revelaria a relação existente entre a massa muscular esquelética e a massa celular corporal.

Nos pacientes com função renal estável , um resultado baixo desta proporção indicaria uma menor massa muscular em comparação com a massa celular corporal.

Referências:

 Cistatina C sérica: uma alternativa prática para avaliaçãode função renal?

Relationship between sarcopenia and the serumcreatinine/cystatin C ratio in Japanese ruralcommunity‐dwelling older adults