Protocolo de NE por volume

Protocolo para administração de NE baseado em volume

JPEN PEN J Parenter Enteral Nutr. 2019 Sep 18. [Epub ahead of print]

Este foi o protocolo utilizado no Carolinas Medical Center (North Carolina- USA) para a realização do trabalho “Prescrição de NE por volume aumenta a oferta nutricional aos pacientes traumatizados no CTI”, descrito na postagem anterior.

1.    O presente protocolo será iniciado nos pacientes adultos da terapia intensiva que receberem prescrição de nutrição enteral (NE), através de sondas colocadas no estomago ou pós-pilóricas.

2.    O protocolo somente será iniciado após a constatação do posicionamento adequado da sonda.

3.    O presente protocolo impresso em uma folha de papel deve ser fixado junto ao leito do paciente.

4.    A prescrição da NE baseada em volume deve estar anotada na folha de ordens médicas e conterá o volume total da NE que deve ser administrado ao paciente em 24 horas.

5.     Todas as NE serão iniciadas às 7 horas da manhã.

6.    Velocidade inicial de administração da NE deve ser igual a ½ da velocidade calculada para 24 horas e, havendo tolerância, será ajustada, após 4 horas, para a velocidade que seja capaz de administrar o volume prescrito em 24 horas.

7.    Os suplementos de proteínas, quando prescritos, serão administrados separadamente.

8.    O enfermeiro do paciente será o responsável em determinar as velocidades de infusão para que se consiga administrar o volume prescrito em 24 horas.

9.    O enfermeiro responsável pelo paciente deverá redefinir a velocidade de infusão após cada interrupção da NE, de modo a compensar o tempo em que a NE ficou parada.

10. A velocidade máxima permitida para infusão de NE é de 150 ml/h

11. A checagem do volume de resíduo gástrico (VRG) será realizada a cada 4 horas, nas primeiras 24 horas, e a cada 12 horas nas 24 horas seguintes.

12. Após 48 horas de NE sem intolerâncias, o VRG será medido somente se necessário.

13. Manejo do volume residual gástrico (VRG):

a.    VRG < 500 ml: Reinfundir o aspirado e manter NE.

b.    VRG ≥ 500 ml: Não retornar o aspirado: parar a NE por 1 hora. Medir novamente o VRG após 1 hora da parada da NE:

                                                 i.    VRG < 500 ml: reinfundir o aspirado e retornar a NE

                                                ii.    VRB ≥ 500 ml: Reinfundir 250 ml (desprezar o restante) e manter a NE parada. Solicitar reavaliação médica.