COVID-19 no CTI

COVID-19 nos pacientes de CTI em Seatle.

Este trabalho resume o quadro clínico, os achados laboratoriais e a evolução de 24 pacientes portadores de COVOD-19 e internados no CTI em Seatle (estado de Washington, EUA).

Foi publicado no New England Journal of Medicine em 30 de março de 2020 e trazido para o Blog com a finalidade de divulgar os conhecimentos sobre a forma grave desta  doença.

Autores: Pavan K. Bhatraju,  Bijan J. Ghassemieh, Michelle Nichols, et al.

The New England Journal of Medicine, march 30, 2020

A íntegra do artigo pode ser lida aqui.

RESUMO DO ARTIGO

MÉTODOS

Identificamos pacientes de nove hospitais da área de Seattle que foram admitidos no unidade de terapia intensiva (UTI) com infecção confirmada por coronavirus-2 (SARS-CoV-2) e apresentavam insuficiência respiratória aguda grave.

Os dados clínicos foram obtidos através de revisão dos prontuários.

Cada paciente teve pelo menos 14 dias de acompanhamento.

O acompanhamento se encerrou em 23/0/2020

RESULTADOS

Identificamos 24 pacientes com Covid-19 confirmado e resultado negativo para outros vírus respiratórios.

 A idade média (± DP) dos pacientes era de 64 ± 18 anos, 63% eram homens e os sintomas começaram 7 ± 4 dias antes da admissão.

Os sintomas mais comuns foram tosse e falta de ar; 50% dos pacientes tinham febre na admissão e 58% eram diabéticos.

Todos pacientes foram admitidos por insuficiência respiratória hipoxêmica; sendo que 75% (18 pacientes) necessitaram ventilação mecânica.

Vasopressores foram usados em 17 pacientes (70%)

Ocorreram, durante o período de observação, 12 mortes (em 4 prontuários de óbitos estava anotada a ordem de não reanimação).

Dos 12 sobreviventes 5 pacientes receberam alta para casa, 4 receberam alta da UTI, mas permaneceram no hospital e 3 continuaram recebendo ventilação mecânica na UTI.

CONCLUSÕES

Durante as primeiras 3 semanas do surto de Covid-19 na área de Seattle, os motivos mais comuns de admissão na UTI foram insuficiência respiratória hipoxêmica, levando a ventilação mecânica, hipotensão que requer tratamento vasopressor ou ambos. Mais da  metade dos pacientes (58%) era de diabéticos. A mortalidade entre esses pacientes críticos foi alta.