Obesidade sarcopênica

Efeitos do exercício físico e da intervenção nutricional na composição corporal, saúde metabólica e performace física em adultos portadores de obesidade sarcopênica

Body Composition, Metabolic Health, and Physical; Uma Meta-análise

Autores: Kuo-Jen Hsu, Chun-De Liao, Mei-Wun Tsai e Chiao-Nan Chen. - National Yang Ming University, Taipei 11221, Taiwan.

Nutrients 2019, 11, 2163; doi:10.3390/nu11092163

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Introdução

A sarcopenia é caracterizada por perda progressiva e generalizada de massa muscular associada à diminuição da capacidade física, disfunção metabólica e aumento da mortalidade.

A obesidade diminui a capacidade física e é um fator de risco de muitas doenças crônicas, incluindo doenças cardiovasculares e metabólicas.

Obesidade sarcopênica (OS) é o termo usado para descrever a condição caracterizada pela presença de sarcopenia ao lado de aumento da gordura corporal (obesidade).

Comparado com indivíduos que têm apenas sarcopenia ou somente obesidade, indivíduos com OS apresentam maiores riscos e maior prevalência de doenças cardiovasculares, taxas de mortalidade mais altas e performace física físico reduzida, como por exemplo diminuição na velocidade da marcha.

Para tratamento da obesidade, muitas estratégias foram propostas, incluindo intervenção no estilo de vida (exercício e nutrição), terapia farmacológica e cirurgia bariátrica. Dentre estas recursos, o exercício físico e a intervenção nutricional também são pontos chave para o tratamento da sarcopenia.

Até o momento, apenas algumas revisões sistemáticas e metanálises, forneceram informações sobre os resultados do exercício físico e da intervenção nutricional no tratamento da OS, sendo que duas revisões sistemáticas (com pequeno número de estudos) mostraram que apenas o exercício, mas não a suplementação de proteínas ou aminoácidos, melhorou a força muscular e o desempenho físico de indivíduos com OS.

Considerando-se que

▫       A saúde metabólica está associada a menores prevalências de doenças cardiovasculares e metabólicas.

▫       Há necessidade de se identificar o tipo mais eficaz de exercício físico, para traduzir esse conhecimento na prática clínica para controle de peso e melhoria da função física na população de OS.

O presente estudo teve como objetivos:

▫       Investigar os efeitos do exercício ou nutrição na composição corporal, saúde metabólica e desempenho físico de indivíduos com obesidade sarcopênica  

▫       Determinar, nos portadores de OS, se o exercício físico combinado com nutrição fornece benefícios adicionais para composição corporal, saúde metabólica, e desempenho físico, quando comparados com os resultados obtidos apenas com a exercício ou com a intervenção nutricional.

Material e métodos:

 Nesta meta-análise foram incluídos os estudos com as seguintes características:

▫       Clinical trails

▫       Participantes portadores de OS

▫       Intervenções caracterizadas por exercícios físicos, intervenção dietética, ou ambos.

▫       Avaliados um ou mais dos seguintes resultados: composição corporal, marcadores inflamatórios, função muscular, performace física.

▫       Publicados em qualquer idioma

Da busca no PubMed foram selecionados 15 publicações que foras analisadas, sendo que 11 delas foram caracterizadas como estudos de alta qualidade.

▫       Os estudos realizaram atividade física aeróbica ou exercícios de resistência ou ambos, sendo que a atividade física foi caracterizada como sendo de média intensidade e durou de 8 a 24 semanas.

▫       O tipo de intervenção nutricional realizada nos estudos está discriminada na tabela 1.

Resultados:

▫       Os programas de exercícios físicos resultaram em melhoras no Peso Corporal, IMC, Massa Gorda, Percentagem de Gordura Corporal, Força Muscular, e na Velocidade da Marcha.

▫       A intervenção nutricional provocou diminuição na Massa Gorda mas não modificou a Força Muscular.

▫       Os marcadores metabólicos e de inflamação não se modificaram com o programa de atividade física.

Conclusões

▫       Esta meta-análise concluiu que a atividade física (principalmente a baseada em exercícios de resistência) é fundamental para melhorar a composição corporal e a performace física dos portadores de obesidade sarcopência.

▫       A intervenção nutricional com o uso de dieta hipocalórica e hiperproteica diminuiu a massa corporal gorda mas não alterou a performace física.

▫       A suplementação proteica associada aos exercícios físicos, não trouxe benefícios adicionais na composição corporal nem nos marcadores metabólicos e inflamatórios quando comparada com os resultados obtidos somente com o exercício físico.

Tabela 1: Características da intervenção nutricional – total de 05 estudos

Quantidade de estudos	Tipo de intervenção nutricional
02	Dieta hipocalórica hiperproteica comparada com dieta hipocalórica normoproteica.
01	Suplementação nutricional com proteínas (4 meses)
01	Suplementação de isoflavona (70 mg/dia – 6 meses)
01	Suplementação com amino ácidos essenciais (3 meses)