HIPERMETABOLISMO E A COVID-19
Autores: Pey‐Jen Yu, Hugh
Cassiere, Sarah DeRosa, Karl
Bocchieri,Shiraz Yar Alan Hartman
North Shore University Hospital, NY- USA
Publicado no JPEN em 19 Junho 2020 (ahead of print)
Introdução:
O
hipermetabolismo tem sido encontrado em doenças graves, como trauma, sepse,
SDRA e queimaduras extensas.
Nossa
hipótese é de que os pacientes com COVID ‐ 19 grave, possam desenvolver um
estado caracterizado por hipermetabolismo, que talvez seja um fator
contribuinte importante para as grandes demandas de ventilação e oxigenação presentes
nestes pacientes.
Métodos
O gasto
energético em repouso (GER), a produção de CO2 (VCO2) e o consumo de oxigênio
(VO2) foram medidos por calorimetria indireta em sete pacientes gravemente
enfermos, em ventilação mecânica, com COVID ‐ 19.
As
características destes pacientes estão na tabela 1.
Resultados
A mediana do
GER encontrado foi de 4044 Kcal / dia, valor este que chega a ser 235,7% (±
51,7%) maior do que o previsto.
A mediana do
VCO2 foi de 452 ml / min (295 a 582 ml / min) e a mediana do VO2 foi de 585 ml
/ min (416 a 798 ml / min).
Conclusão
Os
resultados mostram que os pacientes estudados (gravemente enfermos com COVID ‐ 19 em ventilação mecânica) apresentam hipermetabolismo
extremo.
Estes
achados talvez possam explicar as grandes dificuldades encontradas durante a
ventilação mecânica destes pacientes.
Essas
observações podem sugerir a necessidade de aumentar a oferta nutricional para além
das 15-20 kcal / kg /dia atualmente recomendada para pacientes portadores de
Covid-19 grave.
Embora os
pacientes com SARA tenham GER aproximadamente 30% acima do GEB, observamos que
a maioria dos pacientes com COVID-19 tem GER superiores a 200% de GEB.
Tabela 1
|
Pacientes |
Idade |
IMC |
GER medido* |
GER calculado* |
VO2** |
VCO2** |
|
1 |
62 |
26,6 |
5186 |
1733 |
582 |
750 |
|
2 |
74 |
24,6 |
2845 |
1296 |
303 |
416 |
|
3 |
70 |
37,5 |
3052 |
1865 |
295 |
455 |
|
4 |
57 |
28,1 |
4044 |
2108 |
452 |
585 |
|
5 |
57 |
27,4 |
3952 |
1955 |
468 |
565 |
|
6 |
69 |
24,1 |
4282 |
1617 |
401 |
642 |
|
7 |
55 |
25,2 |
5414 |
1753 |
555 |
798 |
Legenda: * kcal/dia ** ml/min
GER calculado= Equação de Penn State
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