Imunonutrição

 

Imunonutrição x Nutrição padrão para os pacientes com câncer:
Uma meta-análise e revisão sistemática – Parte1

 

Journal of Parenteral and Enteral Nutrition Volume 44 Number 5 July 2020

 Autores: Kaili Yu, MS; Xiaoya Zheng, MS et al  (Cancer Hospital, Harbin, China)

Introdução:

A imunonutrição é caracterizada pelo uso de fórmulas contendo nutrientes específicos (arginina, nucleotídeos, e/ou w-3). Estas formulações, além de fornecerem nutrientes, seriam capazes de exercer um efeito modulador positivo na resposta imune do organismo.

 Objetivos:

O objetivo desta meta-análise foi determinar a eficácia da imunonutrição em relação à nutrição padrão em pacientes adultos com câncer submetidos a tratamentos cirúrgicos.

 Material e métodos:

A partir de diversas bases de dados, foram selecionados 61 ensaios clínicos randomizados.

A imunonutrição foi definida como a administração de 25-30 kcal/kg/dia de dietas enterais contendo nucleotídeos + ácidos graxos w-3 + arginina durante um período de 5-7 dias no período peri-operatório.

Os trabalhos foram selecionados obedecendo aos seguintes critérios:

• Pacientes adultos portadores de câncer
• Comparando grupos de pacientes recebendo a imunonutrição com os que não receberam imunonutrientes.
•  Desfechos avaliados: infecção no pós operatório, deiscência de suturas, mortalidade geral e tempo de hospitalização

 

Resultados:

A revisão destes trabalhos mostrou que os pacientes que receberam imunonutrição apresentaram:

•   Menos infecções da ferida operatória. (RR 0,72 [IC 95%, 0,60–0,87]) 
•   Menos infecções do trato respiratório (RR 0,70 [IC 95%, 0,59-0,84])
•   Menos infecção do trato urinário (RR 0,69 [IC 95%, 0,51-0,94])
•  Menos ruptura de anastomose (RR 0,70 [95% IC, 0,53–0,91])
• Menos tempo de internação nos pacientes portadores de desnutrição na admissão. (DM -2,12 dias [IC 95% -2,72 a -1,52]).  
• Sem diferença significativa em relação a mortalidade :  Sem diferença significativa em relação a ocorrência de sepse.

 

Conclusão:

Esta meta-análise contem evidências de que, nos pacientes com câncer submetidos a tratamento cirúrgico, a imunonutrição (25-30 kcal/kg/dia de dietas enterais contendo arginina + nucleotídeos + w3, administradas por 5-7 dias no período peri-operatório) reduz as complicações infecciosas pós-operatórias (evidência de qualidade moderada) e diminui o tempo de hospitalização (evidência de baixa qualidade).

Não há alteração na mortalidade por todas as causas