NE no grande queimado


Nutrição enteral precoce reduz a mortalidade e melhora o prognóstico dos pacientes com queimaduras graves: meta-análise de trails  controlados e randomizados.


Autores: Pu H, Doig GS, Heighes PT, Allingstrup MJ.
University of Sydney, Australia, People's Hospital, Chengdu, People's Republic of China.

Crit Care Med. 2018 Sep 14  [Epub ahead of print]

OBJETIVOS:
Identificar, avaliar e resumir  as evidências atuais com o objetivo de determinar se a nutrição enteral (NE) precoce altera a evolução dos pacientes com quiemaduras graves.

FONTES DE DADOS:
Foram pesquisados Medline, Embase e a “Base de dados nacional da China” até 01/05/2018

SELEÇÃO DOS ESTUDOS:
A NE precoce foi definida como sendo a administração de uma fórmula nutricional padrão, iniciada dentro de 24 horas após a lesão ou internação na UTI ou na unidade de queimaduras.
Comparou-se a NE precoce com qualquer outra forma de suporte nutricional e foram incluidos apenas ensaios clínicos randomizados que informaram os resultados na evolução do paciente.

EXTRAÇÃO DE DADOS:
Desfecho primário:Mortalidade.
Desfechos secundários:Hemorragia digestiva, sepse, pneumonia, insuficiência renal e tempo de internação hospitalar.

RESULTADOS:
Encontrados 958 artigos. Selecionados 7 ensaios clínicos randomizados que incluíram 527 participantes, todos com queimaduras graves.
A NE precoce, comparada com qualquer outro tipo de suporte nutricional, reduziu significativamente:
  • Mortalidade  (OR 0,36; IC 95%)
  • Hemorragia digestiva  (OR 0,2; IC 95%)
  • Pneumonia: (OR 0,41 ; IC 95%)
  • Sepse: (OR 0,23; IC 95%)
  • Insuficiência renal (0,27; IC 95%)
  • Tempo de internação hospitalar ( - 15,31 dias ; IC 95%)

  
CONCLUSÕES:
Os resultados observados nesta meta-análise são consistentes com a justificativa citada pelas principais diretrizes de prática clínica: a NE precoce preserva a "integridade intestinal". A "integridade intestinal", por sua vez, seria a responsável pelas melhoras observadas nos parâmetros estudados.

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