Nutrição enteral precoce reduz a mortalidade e melhora o prognóstico dos pacientes com queimaduras graves: meta-análise de trails controlados e randomizados.
Autores: Pu
H, Doig GS, Heighes PT, Allingstrup MJ.
University of
Sydney, Australia, People's
Hospital, Chengdu, People's Republic of China.
Crit Care Med.
2018 Sep 14 [Epub ahead of print]
OBJETIVOS:
Identificar, avaliar e resumir as evidências atuais com o objetivo de
determinar se a nutrição enteral (NE) precoce altera a evolução dos pacientes
com quiemaduras graves.
FONTES DE DADOS:
Foram pesquisados Medline, Embase e a “Base de
dados nacional da China” até 01/05/2018
SELEÇÃO DOS ESTUDOS:
A NE precoce foi definida como sendo a
administração de uma fórmula nutricional padrão, iniciada dentro de 24 horas
após a lesão ou internação na UTI ou na unidade de queimaduras.
Comparou-se a NE precoce com qualquer outra forma
de suporte nutricional e foram incluidos apenas ensaios clínicos randomizados
que informaram os resultados na evolução do paciente.
EXTRAÇÃO DE DADOS:
Desfecho primário:Mortalidade.
Desfechos secundários:Hemorragia digestiva,
sepse, pneumonia, insuficiência renal e tempo de internação hospitalar.
RESULTADOS:
Encontrados 958 artigos. Selecionados 7 ensaios
clínicos randomizados que incluíram 527 participantes, todos com queimaduras
graves.
A NE precoce, comparada com qualquer outro tipo de
suporte nutricional, reduziu significativamente:
- Mortalidade (OR 0,36; IC 95%)
- Hemorragia digestiva (OR 0,2; IC 95%)
- Pneumonia: (OR 0,41 ; IC 95%)
- Sepse: (OR 0,23; IC 95%)
- Insuficiência renal (0,27; IC 95%)
- Tempo de internação hospitalar ( - 15,31 dias ; IC 95%)
CONCLUSÕES:
Os resultados observados nesta meta-análise são
consistentes com a justificativa citada pelas principais diretrizes de prática
clínica: a NE precoce preserva a "integridade intestinal". A "integridade intestinal", por sua vez, seria a
responsável pelas melhoras observadas nos parâmetros estudados.
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