Diagnóstico da desnutrição

Propostos novos critérios para diagnóstico da desnutrição

JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018 Sep 2. doi: 10.1002/jpen.1440. [Epub ahead of print]

Considerando-se haver necessidade urgente de estabelecer um consenso mundial para diagnóstico da desnutrição, que possa  ser usado na rotina diária de atendimento aos pacientes adultos, foi criada, em  fevereiro de 2016, uma força tarefa internacional (denominada GLIM) reunindo especialistas em terapia nutricional do mundo inteiro, sob a coordenação de um comitê central composto  por  representantes de cada uma das principais sociedades de nutrição - ESPEN (Europa), ASPEN ( Estados Unidos), PENSA ( Ásia) e FELANPE ( América Latina) .

Os objetivos a serem alcançados são:

• Desenvolvimento de critérios de consenso para diagnóstico da desnutrição,  baseados nas melhores evidências disponíveis e capazes de serem amplamente utilizados.
• Promover a  disseminação global dos critérios desenvolvidos.
•  Buscar a adoção destes critérios pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela Classificação Internacional de Doenças (CID).

Também ficou estabelecido que a abordagem desejada para o diagnóstico da desnutrição deva ser simples, incluir critérios diagnósticos clinicamente relevantes e apropriados para aplicação por todos os profissionais de saúde, usando os recursos que sejam amplamente disponíveis.

Publicado em setembro de 2018 o relatório do consenso propõe que o diagnóstico de desnutrição deve ser realizado em 3 passos.

• Passo 1: Triagem nutricional
• Passo 2: Avaliação diagnóstica (A ser realizada nos pacientes cuja triagem nutricional identificou a possibilidade de desnutrição.
• Passo 3: Estratificar a gravidade

 Detalhamento dos passos:

• Passo 1: Triagem nutricional:

O paciente deve ser submetido à um método de triagem nutricional de eficácia reconhecida. (Ex:  NRS 2002, MUST, Avaliação Nutricional Subjetiva)

• Passo 2: Avaliação diagnóstica

Consiste na busca de critérios fenotípicos e de critérios etiológicos indicativos de desnutrição.  Para firmar o diagnóstico de desnutrição são necessários:  1 critério fenotípico + 1 critério etiológico

Critérios fenotípicos: (evidenciados ao exame físico)
a)    Perda de peso involuntária
b)    IMC baixo
c)    Perda de massa muscular

Critérios etiológicos
a)    Diminuição no consumo ou na absorção dos alimentos
b)    Doença grave e/ou resposta inflamatória presente

• Passo 3:  Estratificar a gravidade.

Realizado a partir da avaliação da intensidade das alterações fenotípicas encontradas