NE intermitente no CTI

Nutrição intermitente versus contínua no CTI 

Autores:Patel JJ,  Rosenthal MD,Heyland, DK

Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 21(2):116-120, March 2018.

Objetivo da revisão:

A nutrição enteral precoce é recomendada em pacientes adultos graves. O método ideal de administração de nutrição enteral ainda não foi definido. A NE administrada de forma contínua em pacientes críticos é a prática mais frquente no mundo inteiro. Recentemente esta prática tem sido questionada em favor da administração de nutrição enteral de forma intermitente, em que o volume total é dividido e administrado várias vezes por dia. Esta revisão abordará as principais diferenças entre nutrição enteral contínua e a intermitente, descreverá as respostas metabólicas à administração nutricional enteral contínua e intermitente e delineará estudos recentes comparando a administração de nutrição enteral contínua com a intermitente na evolução de pacientes adultos gravemente doentes.

Conclusões:

• A doença aguda grave é caracterizada pelo aumento da  proteólise e do gasto energético provocando déficit calórico e perda de massa muscular.
• A nutrição enteral (NE) precoce é uma forma de terapia com capacidade de minimizar as conseqüências indesejáveis do processo inflamatório exacerbado.
• O método mais comumente usado para  administração de NE no CTI á a infusão contínua
• Outro método de administração, a administração intermitente de NE, está ganhando força.
• Especialistas em terapia nutricional sugerem que a administração contínua de nutrição é antifisiológica e pode ter efeitos menos benéficos para pacientes críticos, em comparação com administração intermitente.
• Estudos de cinética proteica, realizados em humanos saudáveis ​​e em pacientes críticos, sugerem melhora do balanço nitrogenado quando se usa a administração venosa intermitente de AA no entanto, ainda é desconhecido o impacto causado por este procedimento sobre a síntese proteica muscular.
• Atualment,e os ensaios clínicos randomizados comparando a administração contínua com a administração intermitente em pacientes adultos  graves, apresentam grande heterogenicidade nos pacientes estudados, na metodologia e nos resultados apresentados , não podendo ser extrapolados para a prática diária.
• São necessários ensaios clínicos randomizados para avaliar o impacto da administração intermitente versus contínua de nutrição na cinética protéica, na síntese de protéica muscular e na evolução dos pacientes graves
• Até que estudos mais amplos, com menos heterogeneidade, sejam realizados, não há como fazer recomendação para o uso da NE intermitente nos pacientes graves do CTI.