Meta-análise dos resultados clínicos da nutrição enteral precoce iniciada dentro de 24 horas de admissão na pancreatite aguda.
Autores: Qi D, Yu B, Huang J, Peng M.
Xiangya Hospital,
Central South University, China.
JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018 Jan 26
INTRODUÇÃO:
Embora seja controverso o melhor momento para seu início, a
nutrição enteral (EN) traz mais benefícios do que a nutrição parenteral (NP)
nos portadores de pancreatite aguda (PA) no que se refere à redução da falência
orgânica, das complicações infecciosas e da mortalidade.
Avaliamos os
resultados clínicos e a segurança da NE precoce (dentro de 24 horas após a
admissão) em pacientes com PA, especialmente nos portadores de pancreatite
aguda grave (PAG) ou naqueles em que há critérios indicativos de pancreatite
aguda grave (pPAG).
MÉTODOS:
Pesquisamos no PubMed,
EMBASE, Web of Science e a Biblioteca Cochrane para artigos relevantes publicados
até junho de 2016 usando o software RevMan 5.2.
RESULTADOS:
Oito estudos contendo 727 pacientes com PA foram analisados.
Comparando NE de início precoce com a NE de início tardio ou a nutrição
parental total na PA, a NE precoce obteve melhores resultados (OR < 1)
para:
- Risco de mortalidade: OR = 0,56 (95% CI 0,23 -1,34)
- Falência múltipla de órgãos: OR = 0,40 (95% IC 0,20-0,79)
- Complicações infecciosas: OR = 0,57 (IC 95% 0,23-1,42) para complicações infecciosas
- Eventos adversos: OR = 0,45 (IC 95% 0,17-1,21)
- Infecções relacionadas ao pâncreas: OR = 0,83 (IC 95% 0,59-1,18)
Na análise de subgrupos nos portadores de PAG ou de pPAG, a NE precoce mostrou uma redução significativa
em:
- Falência de múltiplos órgãos: OR = 0,30 (IC 95% 0,09-0,96)
- Infecções relacionadas ao pâncreas: OR = 0,51 (IC 95% 0,29-0,88).
A NE precoce não proporcionou benefícios para os pacientes
com PA leve a moderada.
CONCLUSÃO:
A NE precoce, iniciada dentro de 24 horas de internação, é
segura e fornece benefícios para portadores de PAG, ou nos pacientes com
critérios indicativos para desenvolvimento de PAG, mas não traz os mesmos benefícios
para os portadores de pancreatite leve a moderada.
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