NE na pancreatite aguda

Meta-análise dos resultados clínicos da nutrição enteral precoce iniciada dentro de 24 horas de admissão na pancreatite aguda.

Autores: Qi D, Yu B, Huang J, Peng M.

Xiangya Hospital, Central South University,  China.

JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018 Jan 26

INTRODUÇÃO:

Embora seja controverso o melhor momento para seu início, a nutrição enteral (EN) traz mais benefícios do que a nutrição parenteral (NP) nos portadores de pancreatite aguda (PA) no que se refere à redução da falência orgânica, das complicações infecciosas e da mortalidade.

 Avaliamos os resultados clínicos e a segurança da NE precoce (dentro de 24 horas após a admissão) em pacientes com PA, especialmente nos portadores de pancreatite aguda grave (PAG) ou naqueles em que há critérios indicativos de pancreatite aguda grave (pPAG).

MÉTODOS:

Pesquisamos no  PubMed, EMBASE, Web of Science e a Biblioteca Cochrane para artigos relevantes publicados até junho de 2016 usando o software RevMan 5.2.

RESULTADOS:

Oito estudos contendo 727 pacientes com PA foram analisados.

Comparando NE de início precoce com a NE de início tardio ou a nutrição parental total na PA, a NE precoce obteve melhores resultados (OR < 1) para: 

• Risco de mortalidade: OR = 0,56 (95% CI 0,23 -1,34)
• Falência múltipla de órgãos: OR = 0,40 (95% IC 0,20-0,79)
• Complicações infecciosas: OR = 0,57 (IC 95% 0,23-1,42) para complicações infecciosas
• Eventos adversos: OR = 0,45 (IC 95% 0,17-1,21)
• Infecções relacionadas ao pâncreas: OR =  0,83 (IC 95% 0,59-1,18)

Na análise de subgrupos nos portadores de  PAG ou de pPAG,  a NE precoce mostrou uma redução significativa em:

• Falência de múltiplos órgãos: OR =  0,30 (IC 95%  0,09-0,96)
• Infecções relacionadas ao pâncreas: OR =  0,51 (IC 95% 0,29-0,88).

A NE precoce não proporcionou benefícios para os pacientes com PA leve a moderada.

CONCLUSÃO:

A NE precoce, iniciada dentro de 24 horas de internação, é segura e fornece benefícios para portadores de PAG, ou nos pacientes com critérios indicativos para desenvolvimento de PAG, mas não traz os mesmos benefícios para os portadores de pancreatite leve a moderada.