NE versus NP e NE versus
uma combinação de NE e NP para adultos na unidade de
terapia intensiva.
(Cochrane Database Syst Rev. 2018
Jun 8)
Autores: Lewis SR, Schofield-Robinson JO, Alderson P,
Smith AF.
Introdução:
Os pacientes críticos tem maior risco de desenvolverem
desnutrição. O estresse das doenças agudas e crônicas graves, o trauma e a inflamação
induzem ao catabolismo, que junto com os efeitos adversos induzidos pelos
medicamentos podem diminuir o apetite, aumentar a náusea e os vômitos ou mesmo
impossibilitar a alimentação por VO. Além disso, o manejo e a gravidade do
paciente na unidade de terapia intensiva (UTI) também podem interferir dificultando
as rotinas de alimentação.
Os métodos para fornecer aos pacientes as suas
necessidades as necessidades nutricionais incluem a nutrição enteral (EN), nutrição
parenteral (NP) ou uma combinação de ambos (EN e PN). Sendo que cada método tem
suas dificuldades, esta revisão teve como objetivo determinar a melhor via para
administrar a nutrição nos pacientes críticos.
Objetivos:
Comparar os resultados da NE versus a NP ou da NE
versus uma combinação de NE e NP, nos pacientes de terapia intensiva, em termos
de mortalidade numero de dias fora da UTI (até 28º dia) e de ocorrência de
efeitos adversos.
Métodos de pesquisa
Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE, CENTRAL
e Embase em 03 outubro 2017. Selecionados
25 estudos contendo 8816 participantes: (23 eram estudos randomizados controlados
e 2estudos eram semi-randomizados)
Não foram incluídos 11 estudos que aguardam
classificação e para os quais não conseguimos avaliar a elegibilidade, e dois outros
estudos ainda em andamento.
Conclusão dos autores:
A força das evidências para todos os resultados
obtidos é baixa ou muito baixa.
Não foram encontradas evidências suficientes para
determinar se a NE é melhor ou pior que a NP ou que uma combinação NE + NP, no
que se refere à:
· Mortalidade no hospital
· Mortalidade após 90 e 180 dias
· Número de dias fora da ventilação mecânica
· Ocorrência de efeitos adversos ao
procedimento
No grupo que recebeu NE e NP ocorreu um menor de
mortes nos 30 primeiros dias, quando comparados aos que usaram somente NE.
Houve menos casos de sepse nos que receberam NE
comparados aos que receberam NP.
É possível que os 11 estudos que aguardam
classificação, quando disponíveis, possam alterar as conclusões desta revisão.
OBS: ESTA REVISÃO
ENGLOBA TRABALHOS PUBLICADOS ATÉ 03 DE OUTUBRO DE 2017
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