- Comparação entre NE e NP na UTI.


NE versus NP e NE versus uma combinação de NE e NP para adultos na unidade de terapia intensiva.
(Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 8)


Autores: Lewis SR, Schofield-Robinson JO, Alderson P, Smith AF.


Introdução:
Os pacientes críticos tem maior risco de desenvolverem desnutrição. O estresse das doenças agudas e crônicas graves, o trauma e a inflamação induzem ao catabolismo, que junto com os efeitos adversos induzidos pelos medicamentos podem diminuir o apetite, aumentar a náusea e os vômitos ou mesmo impossibilitar a alimentação por VO. Além disso, o manejo e a gravidade do paciente na unidade de terapia intensiva (UTI) também podem interferir dificultando as rotinas de alimentação.
Os métodos para fornecer aos pacientes as suas necessidades as necessidades nutricionais incluem a nutrição enteral (EN), nutrição parenteral (NP) ou uma combinação de ambos (EN e PN). Sendo que cada método tem suas dificuldades, esta revisão teve como objetivo determinar a melhor via para administrar a nutrição nos pacientes críticos.

Objetivos:
Comparar os resultados da NE versus a NP ou da NE versus uma combinação de NE e NP, nos pacientes de terapia intensiva, em termos de mortalidade numero de dias fora da UTI (até 28º dia) e de ocorrência de efeitos adversos.

Métodos de pesquisa
Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE, CENTRAL e Embase em 03 outubro 2017. Selecionados 25 estudos contendo 8816 participantes: (23 eram estudos randomizados controlados e 2estudos eram semi-randomizados)
Não foram incluídos 11 estudos que aguardam classificação e para os quais não conseguimos avaliar a elegibilidade, e dois outros estudos ainda em andamento.

Conclusão dos autores:

A força das evidências para todos os resultados obtidos é baixa ou muito baixa.
Não foram encontradas evidências suficientes para determinar se a NE é melhor ou pior que a NP ou que uma combinação NE + NP, no que se refere à:
·                  Mortalidade no hospital
·                  Mortalidade após 90 e 180 dias
·                  Número de dias fora da ventilação mecânica
·                 Ocorrência de efeitos adversos ao procedimento
No grupo que recebeu NE e NP ocorreu um menor de mortes nos 30 primeiros dias, quando comparados aos que usaram somente NE.
Houve menos casos de sepse nos que receberam NE comparados aos que receberam NP.
É possível que os 11 estudos que aguardam classificação, quando disponíveis, possam alterar as conclusões desta revisão.


OBS: ESTA REVISÃO ENGLOBA TRABALHOS PUBLICADOS ATÉ 03 DE OUTUBRO DE 2017

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