- Doença de Crohn e NE

Terapia nutricional enteral para indução de remissão na doença de Crohn

Revisão Sistemática Cochrane - Publicada em: 01 de abril de 2018

Autores: Neeraj Narula, Amit Dhillon, Dongni Zhang, Mary E Sherlock, Melody Tondeur, Mary Zachos.

Objetivos

Avaliar a eficácia e segurança da NE exclusiva como terapia primária para induzir a remissão na doença de Crohn (DC) e examinar a importância da composição da fórmula na eficácia.

Métodos de pesquisa: 

Pesquisamos no MEDLINE, desde o início até 5 de julho de 2017. Também pesquisamos nas referências dos artigos recuperados e nos resumos de conferências.

Conclusão dos autores:

Evidências de qualidades muito baixas sugerem que a terapia com corticosteroides pode ser mais eficaz que a nutrição enteral (NE) para indução de remissão da DC em adultos.

Evidências também de qualidades muito baixas, sugerem que a NE pode ser mais eficaz que os esteroides para indução de remissão da DC em crianças.

A composição proteica da dieta não parece influenciar a eficácia da NE no tratamento da DC ativa.

A NE deve ser considerada em pacientes pediátricos com DC.

Nos pacientes adultos a NE deve ser considerada:

·         Naqueles que aceitam o paladar das dietas  

·         Naqueles que toleram a presença da sonda nasogástrica

·        Naqueles em que os efeitos colaterais dos corticoides são muito intensos ou devem ser evitados.

São necessárias mais pesquisas para confirmar a superioridade dos corticosteroides sobre EN em adultos.

São necessárias mais pesquisas para confirmar o benefício da NE em crianças.

A indústria deve realizar mais esforços para desenvolver formulações poliméricas saborosas que possam ser administradas por VO, evitando a necessidade do uso de sonda nasogástrica o que seguramente levará a um aumento na adesão do paciente a essa terapia.