- Oferta calórica e mortalidade na SARA


Início precoce da oferta calórica plena aumenta a mortalidade nos pacientes portadores de Síndrome de Angústia Respiratória Aguda.

Rush University Medical Center, Chicago, Illinois, USA

JPEN J Parenter Enteral Nutr. Vol 42 (4) May 2018 


Introdução:
O estudo INTACT (The Intensive Nutrition in Acute Lung Injury: Clinical Trial) destinado a avaliar a relação entre a oferta calórica e a mortalidade dos pacientes com diagnóstico de Síndrome Angústia Respiratória Aguda (SARA), foi interrompido devido à maior mortalidade no grupo de intervenção.
A análise post hoc descobriu que o momento da oferta e a quantidade de calorias fornecidas influenciaram a mortalidade.
O objetivo deste estudo retrospectivo de coorte foi comparar se o início precoce de uma oferta calórica plena versus o início mais tardio da oferta calórica plena influenciou na mortalidade de uma grande amostra de pacientes portadores de SARA.

Métodos:
Foram incluídos os pacientes adultos que preencheram os critérios de elegibilidade para entrar no INTACT, mas não participaram do estudo.
Registrou-se a quantidade diária de calorias recebidas por cada paciente, começando no dia da seleção para o INTACT até o dia da extubação ou da morte do paciente.
O estudo da relação entre o risco de morte hospitalar e a média de calorias recebidas ao longo dos dias de estudo, foi feita pela análise de regressão de riscos proporcionais de Cox.

Resultados:
Um total de 298 pacientes foi incluído: a mortalidade geral foi de 33%.
Entre os pacientes que permaneceram entubados após 1 semana (n = 202), ocorreu:

-- Maior mortalidade (após o 7º dia) entre os pacientes que receberam maior quantidade de kcal / kg entre os dias 1 e 6 da admissão.  (HR = 1,04; 95% CI : 1,01-1,06).

-- Menor mortalidade entre os pacientes que receberam maior quantidade de kcal / kg após o 7º dia da admissão. (HR, 0,53; IC 95%, 0,33-0,84).


Conclusões:
A maior oferta calórica entre os dias 1 e 7 na UTI aumentou o risco de morte, sendo que a maior oferta calórica iniciada após o 8º dia diminuiu o risco de morte.


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